ЗАЯВА про надання довідки про відсутність заборгованості з платежів, контроль за справлянням яких покладено на контролюючі органи

ЗРАЗОК ЗАЯВИ
Додаток 2
до Порядку надання довідки
про відсутність заборгованості з платежів, контроль за справлянням яких покладено
на контролюючі органи
(пункт 3)
Від 24.07.2026 № 3
ЗАЯВА
про надання довідки про відсутність заборгованості з платежів,
контроль за справлянням яких покладено на контролюючі органи
1. Найменування контролюючого органу, до якого подається заява
_Головне управління ДПС у Черкаській області ___________________________
2. Інформація про платника:
код за ЄДРПОУ / реєстраційний номер
облікової картки платника податків* _____________32232232______________________________
найменування / прізвище, ім’я,
по батькові Товариство з обмеженою відповідальністю «Смарт і К»
податкова адреса вул. Лісова, буд. 42, с. Мошни, Черкаський р-н, Черкаська обл., 19615
електронна адреса _____smartik@ukr.net_________ телефон ___+38 067 000 00 00 _____
3. Довідку прошу надати відповідно до вимог:
___Закону України «Про публічні закупівлі» № 922-VIII від 25.12.2015 року
(назва нормативно-правового акта, його номер та дата прийняття)
4. Довідку буде подано до:
___Черкаський обласний центр зайнятості______________________________
(найменування суб’єкта (підприємства, установи, організації), до якого (якої) буде подано довідку)
5. Форма надання довідки:
☒ електронна ☐ паперова
6. Станом на день звернення триває процес оскарження в адміністративному або судовому порядку суми грошового зобов’язання:
☐ так ☒ ні
|
______Директор______________________ (посада (для юридичних осіб)) |
|
_______________ (підпис) |
|
_______О. І. Шевченко______ (ініціали, прізвище) |
М. П. (за наявності)
__________
* Серія (за наявності) та номер паспорта (для фізичних осіб, які мають відмітку в паспорті про право здійснювати платежі за серією та номером паспорта).